步步为营：DK Culotte双支架术式处理前降支分叉病变
2025-07-04 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
74 岁女性因不稳定型心绞痛入院，冠脉造影示前降支、第 1 对角支分叉病变，行 Culotte 双支架术，术后支架膨胀良好，血流 3 级。
双支架术式
病例资料
患者女性，74岁，因不稳定型心绞痛入院。
冠脉造影
造影显示前降支、第1对角支分叉病变，前降支粗大，多处不规则病变，对角支开口严重狭窄。决定采用Culotte双支架术式。
治疗过程
步骤1：7F EBU指引导管到位，2根导丝分别进前降支、对角支，用2.5×15mm球囊分别预扩张对角支与前降支分叉处。
步骤2：分支植入支架（对角支内植入2.75×24mm支架，支架近端突入前降支约3mm）。
步骤3：回撤对角支（分支）导丝从支架远端网眼进入前降支（主支）。
步骤4：采用3.0×12mm非顺应性球囊扩张支架网眼。
步骤5：前降支内3.5×12mm非顺应性球囊、对角支支架内3.0×12mm非顺应性球囊第1次对吻扩张。
步骤6：主支植入支架（穿支架网眼前降支植入3.5×28mm支架）。
步骤7：导丝Rewire前降支支架网眼进入对角支，3.0×12mm非顺应性球囊扩张对角支开口支架网眼。
步骤8：第2次对吻扩张（2个非顺应性球囊）。
步骤9：4.0×12mm非顺应性球囊12atm分叉近端支架内近端优化。
最后造影结果显示支架膨胀良好，血流3级。
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