前降支0、1、1型分叉病变对角支粗大，Crush双支架术式操作分解
2025-04-03 DrKing道金医学 DrKing道金医学
冠脉造影示前降支近端分叉处病变，行 Crush 双支架术。经股动脉入路，历经球囊扩张、支架植入等多步操作，最终支架膨胀良好，血流 3 级。
0、1、1型分叉病变
冠脉造影
造影显示前降支近端粗大，分叉处前降支与对角支直径相近，前降支对角支开口严重狭窄，真性分叉病变。准备Crush双支架术式。
治疗过程
步骤1：股动脉入路，7F EBU指引导管到位，导丝分别进入对角支和前降支。
步骤2：2.0×15mm球囊缓慢加压扩张对角支开口。2.5mm非顺应性球囊扩张前降支病变。
步骤3：对角支开口植入2.75mm支架，支架突入前降支3mm，前降支内预置2.5mm非顺应性球囊。
步骤4：退出对角支内支架球囊及导丝，前降支2.5mm非顺应性球囊扩张挤压（Crush）。
步骤5：前降支植入3.0mm长支架，可见对角支开口远端的前降支支架膨胀不全。
步骤6：导丝穿支架网眼进入对角支，2.75mm非顺应性球囊对角支支架内高压力后扩张（注：分叉部位近端前降支粗大，3.0mm支架不能贴壁，导丝Rewire对角支前应该先采用3.5mm短非顺应性球囊近端优化分叉近端支架，避免Rewire导丝行走在支架与血管壁之间）。
采用3.0mm非顺应性球囊在前降支支架内高压力后扩张。
步骤7：2个非顺应性球囊对吻扩张。
步骤8：对角支开口近端支架内3.5mm非顺应性球囊近端优化。
最后造影结果显示前降支分叉部位支架膨胀良好，血流3级。
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造影显示前降支近端粗大，分叉处前降支与对角支直径相近，前降支对角支开口严重狭窄，真性分叉病变。
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