Alzheimer's & Dementia：主观认知下降评估工具的敏感性差异
2025-01-12 xiongjy MedSci原创 发表于陕西省
认知变化指数（CCI）较日常认知量表（ECog）在检测主观认知下降相关脑部变化中更为敏感，尤其在识别神经退化及其病因方面表现突出。这为SCD的分类和早期干预提供了重要的工具。
主观认知下降（SCD）是指认知正常的老年人自我感知到记忆或认知能力下降，这种现象已被证实与认知进一步下降、神经退行性变以及白质高信号负担的增加有关。然而，目前尚未统一定义如何对SCD进行分类。认知变化指数（CCI）和日常认知量表（ECog）是研究中常用的评估工具，但它们与脑部体积和白质高信号之间的相关性尚不明确。本研究旨在通过分析这些量表的个体问题，探讨其在检测脑部变化中的敏感性差异。
本研究从阿尔茨海默症神经影像学倡议（ADNI）数据库中纳入了332名认知正常的老年人，应用偏最小二乘法（PLS）分析数据，以生成最大化两组数据关系的正交潜变量（LV）。通过1000次置换构建的虚无分布评估每个LV的显著性，采用1000次自助抽样重复估算变量对LV贡献的标准误，评估结果的可靠性。影像学分析关注白质高信号的分布以及脑区灰质体积的变化。
图1. 显示 CCI 与 ECog 重叠的 PLS 输出结果
研究发现两个显著的潜变量（p值均小于0.001）解释了85.89%和8.30%的交叉块协方差。第一个潜变量显示，高SCD评分与老龄化以及额叶、顶叶和颞叶的白质高信号负担增加相关，同时伴有内嗅皮层、海马灰质体积减少和脑室扩大。这种模式主要与CCI量表中的问题相关，提示CCI在检测整体神经退化方面更敏感。第二个潜变量表明，年轻个体在CCI量表中三个问题得分较高，与颞叶和顶叶白质高信号负担较低以及内嗅皮层体积减少相关。记忆的主成分分析（PCA）显示，与第二个脑部潜变量正相关，提示较低的白质高信号负担可能预测更好的记忆表现。
本研究通过潜变量分析明确了两种量表的差异敏感性。结果表明，CCI不仅在检测整体神经退化方面更敏感，还可能在揭示不同病因方面具有优势。这一发现为未来的研究提供了方向，即结合CCI量表来更准确地识别和分类SCD个体。
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