Eur J Prev Cardiol：职业暴露于柴油机废气和首次急性心肌梗死的关系

暴露于环境空气污染被广泛认为是缺血性心脏病的危险因素。细颗粒物（PM2.5）和超细颗粒物（PM0.1）等成分被认为在心血管疾病的发生发展中起着关键作用。城市空气污染中细颗粒物和超细颗粒物的主要来源是柴油机尾气。柴油机废气在工作环境中很常见，尤其是在运输、建筑和仓储等主要行业。职业环境中的柴油机废气暴露水平可能达到城市空气污染水平的10倍以上。鉴于职业暴露于柴油机废气的高暴露强度、持续时间和频率，有必要确定职业暴露于柴油机废气是否构成缺血性心脏病发展的危险因素。暴露于包括柴油机废气在内的空气污染与急性心肌梗死的风险增加有关。很少有研究根据职业接触柴油机废气来调查急性心肌梗死的风险。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估职业暴露于柴油机废气与首次急性心肌梗死风险之间的关系。

该研究是一项基于登记的丹麦工作人口队列研究，1995年纳入了903415名年龄在35-50岁之间的受试者。研究人员通过将定量的柴油机废气工作暴露矩阵与个人工作历史（1976-2017）联系起来，确定了柴油机废气的暴露估计量。国家登记处在整个随访期间（1996-2018年）提供了急性心肌梗死的数据。在调整人口统计学、合并症、社会经济因素、环境空气污染和职业噪音暴露、体力要求高的工作和工作压力的同时，研究人员使用泊松回归计算了急性心肌梗死的发病率比。

在19357326人年的随访期间，发生了35511例急性心肌梗死病例。在完全调整后的模型中，暴露水平在第50和75百分位数之间的累积暴露于柴油机废气的发病率比为1.04 (95%可信区间为1.00-1.08)，暴露水平≥75百分位数的发病率比为1.08 （95%可信区间为1.04-1.12）。近期暴露于柴油机废气与最高暴露四分位数的发病率比增加有关（发病率比=1.15 (95%可信区间为1.05-1.27)），但仅在暴露工人中进行了比较。

由此可见，在不同的暴露指标中，柴油机废气暴露的增加与首次急性心肌梗死的发病率比增加相关。结果表明，在制定职业暴露阈值时，急性心肌梗死应纳入柴油机废气的风险评估。

原始出处：

Regitze Sølling Wils,al.Occupational exposure to diesel engine exhaust and first-time acute myocardial2 infarction – a nationwide register-based cohort study 1976- 2018.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf022/7960075