NEJM:孕期癫痫发作率及抗癫痫药物剂量调整
2020-12-26 MedSci原创 MedSci原创
对于癫痫女性患者，孕期癫痫发作率高于围产期，但其绝对风险与一般女性患者相当，而怀孕期间，抗癫痫药物剂量的调整可能是导致发病率较高的主要因素
女性癫痫患者妊娠期治疗需要在维持疾病稳定控制和药物对胎儿的潜在不良影响之间取得平衡。癫痫抽搐对母婴都是危险的，可导致钝性创伤和低氧血症。有研究报告称，癫痫孕妇的产妇死亡率较高，其中多达79%的癫痫相关死亡是由于突然意外造成的。但由于缺少相应的对照组，怀孕对癫痫女性发作频率变化的研究尚不充分。近日研究人员开展前瞻性、观察性、多中心队列研究，比较了癫痫产妇围产期（产后6周内）与孕期（孕7.5个月之前）癫痫发病率的变化。
围产期产妇癫痫发病数据为第一集合，孕期癫痫发病数据为第二集合，以患有癫痫的非孕妇为对照组，同样进行18个月的随访，记录其癫痫发病情况。研究的主要终点为癫痫发病率，次要终点为抗癫痫药物剂量变化。
351名孕妇及109名对照癫痫女性患者参与研究，研究期间299名孕妇和109名对照组女性患者癫痫发作，其中仅70名（23%）产妇在围产期的癫痫发作频率高于孕期，而对照组23名患者在相同时间内癫痫发作（25%）。孕期，74%的产妇调整了抗癫痫药物的剂量，而对照组期间仅31%的患者调整了剂量。
孕期与围产期癫痫发病率及药物调整情况
研究认为，对于癫痫女性患者，孕期癫痫发作率高于围产期，但其绝对风险与一般女性患者相当，而怀孕期间，患者抗癫痫药物剂量调整率较高。
原始出处：
Page B. Pennell et al. Changes in Seizure Frequency and Antiepileptic Therapy during Pregnancy. N Engl J Med， December 24， 2020.
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