透析病人前降支严重钙化，旋磨+冲击波+切割+NC，还是出现了并发症！
2025-01-06 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
透析患者反复胸痛，造影检查后对钙化闭塞的冠脉进行多种介入治疗，过程曲折，包括球囊扩张、旋磨、冲击波球囊等，遇到球囊不能回抱的情况，经努力解决问题，术后透析，结果满意。
病例资料
透析患者，反复胸痛，药物保守治疗效果差。
与患者家属沟通后，透析即刻行造影检查。
冠脉造影
左锁骨下动脉闭塞，改股A入路。
LAD钙化闭塞，小右冠。
治疗过程
微导管+XTA通过。
2.0mm球囊12atm，扩张不全。
IVUS不能通过，近段360°钙化。
血管粗大，交换旋磨导丝，直接2.0burr，15万转/分，4次通过，降速1万。
IVUS检查提示仍有部分钙化环不能磨到，拟行冲击波球囊。
4atm，10次，再6atm扩张。部分钙化仍不能震开。
3.5mm切割球囊再反复扩张，3.5mm NC扩张，终于扩张开。
再次IVUS检查提示钙化环打开。
植入支架，准备后扩张后结束手术…噩梦开始…
3.5mm NC（用过的）10atm扩张后不能回抱（今天第2个球囊不能回抱的，跟中奖的一样…）
怎么办？微导管+CP 8—20，反复扎，不能扎透。
似乎扎透了，但换角度不对…持续近1小时…焦灼…回拉，纹丝不动…再次加压，然后回抽，奇迹发生了…
终于回抱了（建议集采时代，严格按照要求NC球囊一次性使用），后面就是常规后扩了，最后结果满意，术后即刻再次透析一次。
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