Clin Pract：带状疱疹和乳腺癌之间有相关性吗？

带状疱疹（HZ）是由水痘带状疱疹病毒再激活引起的，病毒通常藏于脊髓或脑神经神经节。HZ感染的发病率在65岁及以上的人群中明显更高，发病率为每年每1000人3.9至11.8人，在免疫系统受损的患者中尤为普遍。2017年，Schroder等人进行的一项研究报告称，与免疫系统健全的人相比，免疫功能低下的人的HZ发病率增加了近两倍。此外，女性性别被认为是HZ的危险因素。

乳腺癌（BC）是全球女性中最常被诊断出的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第二大原因。其患病率随着年龄的增长而上升，95%的新病例发生在40岁及以上的女性中，通常在平均61岁时被诊断出来。鉴于其隐匿性发展和淋巴传播倾向，早期诊断可显著提高生存率。大量研究表明，HZ在癌症患者中的发病率较高。相反，检查HZ后首次癌症诊断风险的研究得出了不同的结论。2012年台湾的一项队列研究发现，在一般人群中，HZ没有增加患癌症的风险，但随后的研究，包括2021年的一项回顾性队列研究，发现HZ患者患血液学癌症的风险更高，但与实体瘤呈负相关。尽管研究结果各不相同，但一些研究表明，HZ后癌症风险升高。最后，Buntix等人在2014年进行的一项回顾性研究发现，对于特定的癌症亚组，包括乳腺癌和结直肠癌，65岁及以上的所有女性，HZ与癌症风险之间存在显著相关性。然而，上述研究都没有明确调查HZ后乳腺癌的风险，包括各种肿瘤类型。考虑到女性BC和HZ的发病年龄重叠，以及德国HZ和BC的高患病率，对它们之间的关联进行专门检查是必要的，也是高度相关的。了解HZ和BC之间的任何潜在联系可以提供有价值的流行病学见解。这有助于识别在HZ感染后患乳腺癌风险可能增加的妇女，从而实现有针对性的监测和早期干预。因此，本研究旨在评估HZ与随后的BC诊断之间的关系。

方法：利用疾病分析数据库，访问来自德国办公室的匿名医疗记录。纳入了2005年至2021年间诊断为HZ的18岁及以上女性患者的纵向数据。根据年龄、性别、指标年份、随访期间的平均年咨询频率和预定义的共同诊断，使用最近邻倾向评分匹配（1:1）将未诊断为HZ的个体与HZ患者进行匹配。使用Kaplan-Meier曲线评估有和没有HZ的队列中BC的发病率，并使用log-rank检验进行比较。最后，进行单变量Cox回归分析来评估HZ和BC之间的关系。

研究患者的选择

研究样本的基线特征（在倾向评分匹配之后）

有和没有带状疱疹的女性患者乳腺癌的累积发病率

在德国的一般实践中，带状疱疹和随后的乳腺癌患者之间的关联（单变量Cox回归模型）。

结果：该研究包括64,255名患有HZ和同等数量的非HZ的女性，在年龄、就诊频率和合并症方面具有相似的特征。分析显示，HZ与随后的BC发病率之间没有显著关联，在不同年龄组的HZ和非HZ队列中观察到的发病率相似。

结论：在这项由匹配良好的患者组成的回顾性队列研究中，结果表明，在10年的随访期间，HZ感染与BC的发展之间没有显着关联。这是迄今为止同类研究中规模最大的。

原文来源：Vedanth D, Krishnan;  Niklas, Gremke;  André, Hajek;No Significant Association Between Herpes Zoster and Breast Cancer: A German Outpatient Study with over 120,000 Participants.Clin Pract 2024 Dec 23;14(6):2770-2777