BMJ：阴道雌激素乳膏能否提升子宫托治疗盆腔器官脱垂的持续使用率？中国多中心随机试验揭示真相
2025-06-29 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
阴道雌激素乳膏未显著提高子宫托的持续使用率和满意度，但可能减少不良事件。
盆腔器官脱垂（POP）是影响绝经后女性常见疾病，会引发尿频、尿急、排便困难和性生活障碍等症状，降低生活质量。在中国，绝经后女性中患病率约为15%，且随着年龄增长患病率增加。子宫托治疗是症状性POP的一线治疗方案，但24%-49%的女性因不良事件在12-24个月内停止使用。
近期，发表在BMJ杂志的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，旨在探讨阴道雌激素乳膏对子宫托持续使用率及满意度的影响。该研究于2020年5月至2023年6月在中国12个学术医疗中心进行，纳入绝经后有症状性POP（≥2期）、成功适配环形子宫托的女性，排除有急性感染、生殖道肿瘤等禁忌证的患者。参与者被随机分为两组，分别使用阴道结合雌激素乳膏或安慰剂乳膏，前两周每晚使用1克，之后每周两次，持续12个月。研究的主要结局是12个月时子宫托持续使用且患者对治疗效果满意度高（在PGI-I问卷中回答“非常更好”或“明显更好”）的比例，次要结局包括自我报告的盆底症状和不良事件等。
结果显示，共420名女性参与，411名纳入分析。雌激素组和安慰剂组的子宫托持续使用且满意度高的比例分别为87.0%和86.7%，无显著差异（风险差0.3%，95% CI -6.2%至6.9%；P=0.92）。在次要结局中，两组盆底症状均有改善，但无显著差异。不过，雌激素组的不良事件发生率显著低于安慰剂组，如过多分泌物（16.3% vs 25.6%）、阴道糜烂或溃疡（1.9% vs 6.9%）、阴道出血（1.4% vs 6.4%）等，表明雌激素可能降低这些风险。
综上所述，阴道雌激素乳膏未显著提高子宫托的持续使用率和满意度，但可能减少不良事件。临床医生在决定是否联合使用阴道雌激素和子宫托时，应综合考虑患者个人偏好、风险受益比以及对子宫托的管理能力，尤其对于高风险患者，需更个体化的治疗方案。
原始出处
Ying Zhou, professor1,Rusha Yin, doctoral student.et al.Effects of intravaginal conjugated oestrogen on pessary continuation for pelvic organ prolapse: multicentre, randomised, double blind, placebo controlled trial.BMJ 2025; 389 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-084418 (Published 27 June 2025)
相关资料下载：
bmj-2025-084418.full.pdf
bmj-2025-084418.full.pdf
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章，或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系，williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章，或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系，williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
#盆腔器官脱垂# #阴道雌激素乳膏#
11 举报