GUT：香港大学张嘉盛等研究表明阿司匹林与糖尿病患者胰腺癌和癌症相关死亡率的低风险相关！

2型糖尿病糖尿病(T2DM)患者有较高的胰腺癌(PC)风险。虽然阿司匹林对消化道癌症有化学预防作用，但它对T2DM患者PC的作用尚不清楚。

2025年1月2日，香港大学张嘉盛、Wai-K Leung共同通讯在GUT在线发表题为“Aspirin is associated with lower risk of pancreatic cancer and cancer-related mortality in patients with diabetes mellitus”的研究论文，该研究表明阿司匹林与糖尿病患者胰腺癌和癌症相关死亡率的低风险相关。服用阿司匹林可能是降低T2DM患者PC风险的一种预防策略。需要进一步的研究来验证研究结果。

胰腺癌(PC)是全球第12大常见癌症和第6大癌症相关死亡原因。1该疾病预后不良，5年生存率仅为12%。手术仍然是唯一的潜在治疗选择；然而，大多数患者被诊断为晚期，使他们不适合手术。虽然使用横断面成像或内镜超声检查进行筛查可以实现早期检测，但仅推荐用于高危个体(具有致病种系变异、家族性癌症综合征或恶变前囊性肿瘤的个体)。

前列腺癌和糖尿病之间的关系是复杂和双向的。长期糖尿病(主要是2型糖尿病)是PC发展的一个充分证明的风险因素，可能是由于全身炎症，高血糖，胰岛素抵抗和高胰岛素血症。相反，新发糖尿病已被确定为PC的早期表现(所谓的3型糖尿病或胰源性糖尿病)，发生在近25%的PC诊断患者中。研究表明，长期糖尿病(≥3年)的个体发展为PC的风险几乎是两倍，而新发糖尿病(< 3年)的个体发展为PC的风险是8倍。

患者选择流程图（图源自GUT）

阿司匹林的化学预防作用被认为源于多种机制，包括通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成、增强细胞免疫反应、调节肿瘤发生、凋亡和血管生成。虽然体外实验和动物研究表明阿司匹林可能降低前列腺癌的风险，但临床研究得出了相互矛盾的结果。对观察性研究的荟萃分析表明，使用阿司匹林可能降低前列腺癌的风险，但一项随访超过10年的随机对照试验(RCT)表明，低剂量阿司匹林并不能降低PC的风险。

该研究旨在确定阿司匹林在新诊断的T2DM患者PC发展、PC相关死亡率和全因死亡率中的作用，排除那些在1年内诊断为PC的患者，以解决反向因果关系。该研究是第一项基于人群的队列研究，表明在新诊断的T2DM患者中，以剂量反应和持续时间反应的方式，阿司匹林的使用与PC风险和死亡率的降低相关，这可能是一种潜在的预防策略。

参考消息：

https://gut.bmj.com/content/early/2025/01/03/gutjnl-2024-333522?rss=1