骨头被“吃”空了！腿麻、无力竟是罕见病！

腿麻，生活中很常见，但是67岁的刘阿姨（花名）竟然因为腿麻、无力，确诊了罕见病。

2个月前，刘阿姨突然感到双腿麻木、无力，甚至无法行走，当时以为是小毛病，经过针灸、理疗治疗后，并没有明显缓解，于是来到医院就诊。此时的刘阿姨已经不能行走，只能借助轮椅。

经过一系列检查，骨科医生检查发现，刘阿姨的骨头竟被“吃空”了，腰椎体部分出现真空裂隙征，腰椎多发压缩性骨折，骨质疏松，结合患者双下肢出现神经症状为主，且CT显示L1双侧椎弓根骨折、MR显示腰椎管狭窄，综合考虑Kummell病，腰椎管狭窄症，重度骨质疏松症。

Kummell病，是指在无明确的暴力外伤下的情况下，逐渐出现进行性腰背疼痛和后凸畸形的疾病，患者以老年人多见，常伴有骨质疏松。它是一种主要由发生于胸腰段的骨坏死造成的迟发性、创伤后椎体塌陷病。其主要特征为轻微外伤致脊椎疼痛，经几周至几个月无症状期后，无外伤史，同一部位再次出现疼痛，症状加重，并逐渐进展为脊柱后凸畸形。Kummell病病情呈进行性发展，部分患者可伴神经功能障碍，若不及时诊断治疗，塌陷的椎体可对脊髓造成压迫，严重甚至引发瘫痪。

经过讨论，医生决定为刘阿姨行腰椎后路减压固定融合术。术后7天，刘阿姨已经可以下地走路了，恢复的非常好。

病因

目前对Kummell病的病理过程，已基本达成共识：首先是脊柱的骨性结构及韧带结构遭受的多发性、微小性创伤，接着是由这种创伤所引起的骨质断裂及小血肿形成，骨松质的这种微小骨折又会造成骨坏死以至于椎体塌陷。对于Kummell病的发病机制，仍不能完全明确，目前两点假说：

1、椎体缺血性骨坏死：

2、椎体假关节形成

分期

I期：X光椎体完好或轻度压缩，MRI显示骨坏死征象椎体高度减少＜20%，没有邻近的椎间盘退行性病变。

II期：椎体塌陷伴动态活动, 椎体后壁完整。椎体高度减少＞20%，通常有邻近的椎间盘退行。

III期：椎体后壁塌陷，脊髓或神经根压迫症状。

临床表现

Kummell病多见中老年人群，患者常有以下特征：

1、患者多有轻微外伤史，骨质疏松病史，糖皮质激素使用史。

2、进行性加重腰背痛与进行性后凸畸形：即患者因上述原因导致腰背痛，疼痛一段时间后，症状消失，无痛症状持续数周甚至数月；随后在没有任何外伤的情况下，患者在同一部位再次遭受疼痛，逐渐加重并出现脊柱后凸畸形。

诊断

Kummell病的诊断目前还缺少诊断威廉亚洲博彩公司 ，通过排他诊断及影像学作出合理的判断；排除非创伤外造成椎体塌陷既坏死的原因（如肿瘤、感染、放疗、代谢异常及血管硬化等）.

影像学检查“椎体裂隙”对于判断椎体压缩性骨折及骨坏死的敏感性、特异性高。

影像学提示椎体塌陷或者出现椎体裂隙征，排除新鲜骨折、肿瘤、感染等明确病因；

X线表现为椎体压缩变扁，密度可增高，椎体内可见气体密度，气体填充椎体裂隙的低压力区，类似正常关节内的气体；

CT：“真空裂隙征”，压缩性骨折的椎体内出现气体或者液体，周围边缘的骨质吸收、硬化；

MRI：“真空裂隙征”在MRI的表现，取决于内容物，当气体时呈T1极低T2极低的无信号区，当液体时呈T1低T2高信号，形态大多不规则，主要位于椎体前部；可能会充满液体或肉芽组织；T2WI可见“双线征”。

治疗

Kummell病疼痛症状反复发作，目前以保守治疗为主；进行性脊柱后凸畸形和神经功能损害，老年人长期卧床容易导致各种并发症的应采取手术治疗。具体手术方法，根据适应症的不同，主要分为微创手术和开放手术，微创手术又包括经皮穿刺椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），对于I期和部分II期的患者，可以采用上述方法，骨水泥填充骨折椎体，稳定伤椎后，疼痛感会明显减轻，获得不错的临床治疗效果。

同时，Kummell病的患者大都患有严重的骨质疏松症，因而严格规范的抗骨质疏松症治疗尤为重要。