JAHA：载脂蛋白E血浆浓度可预测卒中复发

有过卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的人随后发生卒中的风险极高患者复发风险的识别依赖于传统的心血管危险因素的评估，但其具体预测脑血管事件的能力仍然低得令人失望。通过积极降低胆固醇水平预防卒中（SPARCL）试验是一项对4731名近期卒中或TIA患者进行的研究表明，每天80mg阿托伐他汀可显著降低后续卒中的风险。研究发现，在炎症或氧化应激中选择的循环生物标志物与SPARCL试验患者的脑血管预后相关，但这些生物标志物的选择是基于它们与冠状动脉事件的已知关联，因此对卒中缺乏特异性。此外，血浆中含有脂蛋白的载脂蛋白b100（载脂蛋白b100）氧化磷脂水平升高同样预示着SPARCL试验患者卒中复发和冠心病事件的发生。'

在SPARCL（通过积极降低胆固醇水平预防卒中）试验中，阿托伐他汀（每天80mg）与安慰剂在近期卒中或短暂性脑缺血发作且无已知冠状动脉疾病的患者中进行比较。鉴于载脂蛋白E（apoE）在脂蛋白代谢和中枢神经系统中的核心作用，近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员在本试验中评估了apoE对随后脑血管和心血管事件的贡献。

研究人员采用液相色谱-高分辨率质谱法测定了4348名SPARCL参与者基线时收集的血浆样品中的ApoE浓度和主要亚型（E2/E3/E4）。apoE浓度最低四分位数的患者与最高四分位数的患者进行比较。研究人员采用Cox比例风险回归模型计算多变量校正风险比（HR）和95%可信区间。

研究人员发现较低apoE浓度与卒中或脑血管事件复发风险之间存在显著关联（HR为1.401 [95%可信区间为1.154-1.701]，P<0.001，HR为1.467 [95%可信区间为1.260-1.708]， P<0.001），这是由于整个队列以及SPARCL试验的每个治疗组中缺血性卒中和短暂性缺血性发作的发生率较高所致。相反，apoE浓度与SPARCL试验患者出血性卒中发生率无显著相关性。研究人员还发现，在整个队列中，apoE浓度降低与随后冠状动脉事件的风险之间存在显著关联(HR为1.373 ([95%可信区间为1.064-1.772]，P=0.015)，然而，仅在SPARCL试验安慰剂组中存在显著关联。

由此可见，较低apoE浓度可预测卒中或短暂性脑缺血发作史患者的脑血管事件复发。

原始出处：

Kévin Chemello,et al.Apolipoprotein E Plasma Concentrations Are Predictive of Recurrent Strokes: Insights From the SPARCL Trial.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.036630