BMC Pediatrics：炎症指标与妊娠肝内胆汁淤积病情及围产结局关联

妊娠肝内胆汁淤积（ICP）是孕期最常见的特异性肝脏疾病，多发生于妊娠晚期，以皮肤瘙痒和血清胆汁酸增高为主要临床表现，产后迅速缓解。全球发生率极不均一，约0.1%至28%不等。尽管ICP发病机制尚未完全阐明，遗传、激素、环境因素以及炎症过程被普遍认为是参与其发病的重要因素。胆汁酸积累可诱导肝细胞损伤并激活免疫炎症反应。炎症因子如IL-6和TNF-α的升高虽被报道，但其检测依赖专门设备，在临床普遍医疗条件下尚不便捷。基于全血细胞计数的炎症指标，如系统免疫炎症指数（SII）、系统炎症反应指数（SIRI）、及中性粒细胞与单核细胞比例（NMR）因方便、经济，成为日益被关注的炎症评价指标，在肿瘤、心血管及部分妇产疾病领域已显示出良好预测效力。当前ICP患者中，SII、SIRI和NMR与病情严重度及围产期结局关系尚少系统研究，亟需进一步探索。

近期，发表在BMC Pediatrics杂志的一项由土耳其布尔萨市立医院妇产科团队开展的研究，旨在探讨ICP患者系统免疫炎症指数相关指标（SII、SIRI、NMR）与病情严重程度及围产结局之间的关系。研究回顾性分析了2019至2024年间240名孕妇的数据，依据空腹血清胆汁酸（SBA）水平将患者分为对照组与轻度及重度胆汁淤积组，评估炎症指标对病情严重度的反映能力及对早产、低Apgar评分、新生儿入重症监护（NICU）率的预测效果。结果发现，NMR在重度ICP患者中显著升高，而SII具有预测早产和低Apgar评分的潜力，SIRI则无统计学显著差异。

本研究设计为回顾性病例对照，纳入2019年至2024年间于土耳其布尔萨市立医院围产科接受诊疗的240例孕妇。根据妊娠28至36周期间诊断时空腹血清胆汁酸（SBA）水平将患者分为三组：对照组（SBA<10 μmol/L，n=123）、轻度胆汁淤积组（SBA 10–40 μmol/L，n=75）和重度胆汁淤积组（SBA≥40 μmol/L，n=42）。排除多胎妊娠、重大胎儿畸形、既往全身感染或炎症性疾病、子痫前期、HELLP综合征及慢性肝病患者。所有ICP患者在诊断后开始熊去氧胆酸治疗，但血液样本采集均在治疗启动前进行。系统采集母体人口学资料、肝功能指标、血清胆汁酸水平及全血细胞计数数据。计算并分析SII、SIRI、NMR。围产结局包括：分娩胎龄、出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分、新生儿NICU入住率。统计采用ANOVA及非参数检验对连续变量比较，卡方或Fisher精确检验分析分类变量，Spearman相关性评价炎症指标与围产结局联系，受试者工作曲线（ROC）分析指标预测性能。

研究结果

原始出处
Sağlam E, Özler MR, Yılmaz EBS, Yılmaz S, Bucak M. Predictive value of inflammatory indices for disease severity and perinatal outcomes in intrahepatic cholestasis of pregnancy. BMC Pediatrics. 2025;25:483. DOI:10.1186/s12887-025-05842-y