JAHA：高密度脂蛋白颗粒浓度和大小预测1型糖尿病患者冠心病事件
2024-07-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
较低浓度的总HDL-P和HDL亚群与CAD的发生正相关，与HDL-C、载脂蛋白A1和其他常见心血管疾病危险因素无关。与其他HDL相比，特小HDL是一个更强的风险预测因子。
在普通人群中，低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)发生风险增加相关。尽管如此，1型糖尿病(T1D)患者的HDL-C水平正常或甚至升高，也会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。分类分析显示，T1D患者的HDL-C呈非线性关联，最低(<50mg/dL)和最高(>80mg/dL)HDL-C组的风险均增加。然而，在一般人群中，影响HDL-C水平的遗传变异与CVD无关，并且旨在提高HDL-C的药物干预的随机临床试验未能降低接受他汀类药物治疗患者的CVD风险。HDL-C外排能力与心血管风险呈负相关。小HDL颗粒几乎可以定量地解释胆固醇外排能力，可能通过ABCA1(ATP结合盒亚家族A成员1)介导胆固醇和外小叶质膜磷脂的外排。1型糖尿病患者尽管HDL-C浓度正常，但CAD的风险增加。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员验证了小HDL颗粒(HDL-P)-而不是HDL-C可预测1型糖尿病冠心病的假设。
在中位随访26年期间，36.5%的参与者发展为CAD，发病率为181.3/10000人/年。在多变量Cox模型中，HDL-C和载脂蛋白A1浓度与CAD风险均无显著相关性。相反，较高的特小HDL-P浓度与CAD风险降低显著相关(风险比[HR]为0.26[95%CI为0.14-0.50])。总HDL-P(HR为0.88[95%CI为0.83-0.93])、小HDL(HR为0.83[95%CI为0.68-1.02])、中HDL(HR为0.79[95%CI为0.71-0.89])和大HDL(HR为0.72[95%CI为0.59-0.89])的相关性较弱。尽管胆固醇外排能力与CAD事件负相关，但在调整总HDL-P后，这种关联不再显著。
由此可见，较低浓度的总HDL-P和HDL亚群与CAD的发生正相关，与HDL-C、载脂蛋白A1和其他常见心血管疾病危险因素无关。与其他HDL相比，特小HDL是一个更强的风险预测因子。该研究的数据与先前的建议一致，即特小HDL在1型糖尿病的心脏保护中起关键作用，通过ABCA1途径介导巨噬细胞胆固醇外排。
原始出处：
Tina Costacou,et al.High‐Density Lipoprotein Particle Concentration and Size Predict Incident Coronary Artery Disease Events in a Cohort With Type 1 Diabetes.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.034763
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