JAHA：神经胶质生物标志物在未接受口服抗凝治疗的房颤患者发生缺血性卒中和其它心血管事件风险评估中的作用

心房颤动（AF）是缺血性卒中的主要原因，其比例大约占四分之一。虽然口服抗凝剂（OACs）有效地降低卒中风险，但它们也增加了出血并发症的可能性。目前，房颤患者的卒中风险评估严重依赖于临床危险因素，如CHA2DS2-VASc（充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作或血栓栓塞、血管疾病、年龄65~74岁、性别）评分。越来越多的证据表明，结合与炎症、心肌和肾功能障碍相关的生物标志物，可以提高预测的准确性，而不仅仅是临床风险因素。特别是，ABC（年龄、生物标志物、临床病史）-AF-卒中风险评分，结合心脏生物标志物-B型利钠肽前体N-末端（NT-proBNP）和高敏感性肌钙蛋白与年龄和既往卒中数据，提供了很好地卒中风险区分。心脏生物标志物改善患者的风险预测。

最近有研究证实，在未接受口服抗凝治疗的房颤患者中，神经元特异性蛋白神经丝轻链（NFL）与缺血性卒中相关。然而，反映了脑损伤的其他神经胶质生物标志物（即GFAP[胶质纤维酸性蛋白]、总tau [tau]和UCHL1[泛素羧基端水解酶L1]）与房颤卒中风险和其他心血管结局的关联尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员收集了967例未接受口服抗凝治疗的房颤患者基线血浆样本，并采用单分子阵列试剂盒（Simoa）检测NFL、GFAP、tau和UCHL1的浓度。基线生物标志物水平、临床特征和结局（缺血性卒中、心力衰竭住院治疗和全因死亡）之间的相关性通过调整临床特征和其他生物标志物的多变量Cox回归分析。

研究人员发现所有4种神经胶质生物标志物的较高水平与年龄和女性性别的增加有关。在3.6年的中位随访期间，NFL与缺血性卒中（NFL增加一倍，风险比[HR]为1.27 [95%CI为1.03-1.56]）和死亡（HR为1.46 [95%CI为1.25-1.70]）风险增加相关。在校正分析中，GFAP、tau和UCHL1与卒中或死亡无关。NFL、tau和UCHL1与心力衰竭住院率显著相关。

由此可见，在未接受口服抗凝治疗的房颤患者中，NFL是唯一与缺血性卒中和死亡风险显著且独立相关的神经胶质生物标志物。进一步的研究评估NFL对房颤患者卒中风险评估和当代口服抗凝治疗的影响十分必要。

原始出处：

Julia Aulin,et al.Neuroglial Biomarkers for Risk Assessment of Ischemic Stroke and Other Cardiovascular Events in Patients With Atrial Fibrillation Not Receiving Oral Anticoagulation.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.038860.