Psychological Medicine | 神经风险因素预测未来暴食或补偿性体重控制行为的发作：一项前瞻性4年fMRI研究

饮食失调是一种严重影响女性健康的心理疾病，约13%的女性在其一生中会经历饮食失调，且伴随严重的心理痛苦、功能障碍、自杀风险及高发病率。尽管已有研究识别出一些心理和社会风险因素，但关于生物因素如何预测未来饮食失调发作的研究仍然有限。为了填补这一空白，本研究通过功能性磁共振成像（fMRI）技术，探讨了神经反应性等生物因素如何预测未来暴食或补偿性体重控制行为的发作。

研究招募了88名无暴食或补偿性行为的青春期女孩（平均年龄14.5岁），并对其进行了为期4年的追踪调查。参与者完成了多项fMRI任务，评估了与饮食失调相关的神经反应性，包括对瘦模特图像的反应、对高热量食物味道的预期反应等。此外，研究还收集了自我报告的心理和行为数据，如情绪性、体重/体型过度评价、感觉肥胖等。通过年度随访，研究者记录了参与者是否在未来4年内出现暴食或补偿性行为。

研究结果显示，多个神经和行为因素能够预测未来饮食失调行为的发作。首先，fMRI数据显示，对瘦模特图像的注意力偏倚和估值反应增强（如背侧前扣带回皮层和腹内侧前额叶皮层的激活增加）与未来暴食或补偿性行为的发作显著相关。其次，对高热量食物味道预期的奖励反应降低（如尾状核的激活减少）也与未来饮食失调行为的发作相关。此外，自我报告的情绪性、体重/体型过度评价、感觉肥胖、较高的体重指数（BMI）以及父母的饮食失调史也被证明是未来饮食失调行为的显著预测因素。

在行为层面，情绪性、体重/体型过度评价、感觉肥胖和较高的BMI均显著增加了未来饮食失调行为的风险。具体而言，情绪性较高的参与者未来发作饮食失调行为的几率是情绪性较低者的5.62倍，体重/体型过度评价者的风险增加了5.82倍，而感觉肥胖者的风险增加了2.08倍。父母的饮食失调史也使参与者未来发作饮食失调行为的风险增加了4.42倍。然而，研究并未发现抑制控制区域的神经反应与未来饮食失调行为的发作有显著关联，这与以往关于暴食症患者抑制控制缺陷的研究结果有所不同。

研究还探讨了其他潜在风险因素，如热量剥夺和出生并发症，但未发现它们与未来饮食失调行为的发作有显著关联。尽管热量剥夺在父母有饮食失调史的参与者中更为常见，但它并未显著预测未来饮食失调行为的发作。出生并发症也未显示出与饮食失调行为的显著关联。

综上所述，本研究首次通过fMRI技术揭示了神经反应性在预测未来饮食失调行为发作中的重要作用。研究结果表明，对瘦模特的过度关注和对高热量食物的奖励反应降低是未来饮食失调行为的潜在生物风险因素。此外，情绪性、体重/体型过度评价、感觉肥胖、较高的BMI以及父母的饮食失调史也是重要的预测因素。这些发现为饮食失调的预防和干预提供了新的方向，未来的预防项目应重点关注减少对瘦理想的过度评价、情绪调节和过度饮食行为。

原始出处：

Stice E, Yokum S, Gau J, Shaw H. Neural risk factors that predict the future onset of binge eating or compensatory weight control behaviors: A prospective 4-year fMRI study. Psychological Medicine. 2025;55:e48. doi:10.1017/S0033291724003337