垂体偶发瘤：美国内分泌学会临床实践威廉亚洲博彩公司 （2011版）

垂体偶发瘤：美国内分泌学会临床实践威廉亚洲博彩公司 （2011版）

Pituitary Incidentaloma:An Endocrine Society Clinical Practice Guideline

美国内分泌学会

2011-04-12

美国内分泌协会2011年4月12日颁布垂体偶发瘤的诊疗标准。该标准建议垂体偶发瘤的患者需要进行全面的病史评估、体检、实验室激素检查判断是否存在垂体功能低下或过度分泌的问题；如果视神经和视交叉附近存在损伤，则需要视野检查。如果通过CT检查初次发现垂体偶发瘤，T仍需至少一次脑部核磁共振，并检查血液泌乳素水平、胰岛素样生长因子1、游离甲状腺素水平以及晨间皮质醇和晨间睾酮水平。该标准对暂未达到手术标准的患者建议临床密切随访和神经影像检查，包括隔六个月进行一次MRI（核磁共振）检查，12个月后如果瘤体大小未变化，后期的MRI频率可以减少。如果瘤体在视神经/视交叉附近，则第6个月和12个月时需进行视野检查；如果存在微瘤，在第6个月和第12个月时做内分泌检查。诊疗标准制定小组认为目前尚无非常明确的手术标准，但是如果出现以下情况建议手术1）由于损伤导致视野受限2）由于损伤造成的视神经压迫或视肌麻痹3）MRI显示在视神经或视交叉附近有损伤或压迫4）垂体中风导致视觉紊乱5）泌乳素腺瘤以外的其他高分泌瘤患瘤患者若有另外一些情况也可以考虑手术1）瘤体明显增大2）内分泌功能丧失3）瘤体在视交叉附近的待孕女性4）持续头痛手术的效果很大程度取决于主刀医生的经验和团队合作。药物治疗的效果尚未有系统研究。如果怀疑由于瘤体压迫下丘脑-垂体干而引起的高泌乳素血症，可用多巴胺类似物治疗高泌乳素症。但是偶发瘤的瘤体不可能缩小，因此尽管泌乳素水平可以恢复正常，仍然需要严密监测瘤体生长情况。编者按：垂体偶发瘤大部分为良性，因为大部分没有症状，因此其发病率被远远低估。从美国的尸检研究中发现，垂体腺瘤的发病率高达10%，垂体微偶发瘤（<1cm）的发病率4-20%，大于1cm的微偶发瘤较少见，发病率约为0.2%。因此颁布垂体偶发瘤的诊疗标准非常有必要。