Am J Obstet Gynecol：系统性红斑狼疮与早产风险的关联

系统性红斑狼疮（SLE）主要影响育龄期女性，其妊娠常伴随并发症，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及早产等。在普通人群中，早产率约为10%，但SLE患者的早产率显著更高，约为30%至40%。先前研究多集中于因并发症（如妊娠期高血压或胎儿生长受限）导致的早产，然而，SLE患者中自发性早产的风险和机制尚未得到充分研究。了解SLE患者中自发性与指示性早产的比例对于改进孕前咨询及孕期管理至关重要。因此，本研究旨在通过系统性文献回顾与荟萃分析，明确SLE孕妇中自发性与指示性早产的比例及其风险因素。

本研究采用系统性文献回顾和荟萃分析，收集了1995年至2021年间关于SLE孕妇早产的数据。文献检索使用了PubMed、Embase和Web of Science数据库，关键词包括“系统性红斑狼疮”和“早产”。纳入标准为报告SLE患者自发性和指示性早产率的原始研究文章。研究排除了病例报告、综述文章及未报告具体早产数据的研究。为确保研究质量，采用Newcastle-Ottawa质量评估量表评估各研究的偏倚风险，并使用随机效应模型进行单一比例的荟萃分析，以估计自发性和指示性早产的汇总发生率及其95%置信区间。研究的主要终点是SLE患者自发性和指示性早产的比例。

本研究共纳入21篇文章，涉及8157例SLE孕妇。结果显示，SLE孕妇的早产率为31%（95%预测区间：14%-50%），其中自发性早产率为14%（95%预测区间：4%-27%），指示性早产率为16%（95%预测区间：3%-35%）。此外，约51%的自发性早产是由胎膜早破引发。部分研究还显示，SLE患者中使用糖皮质激素的孕妇更易发生胎膜早破，提示炎症反应在自发性早产中的重要作用。通过亚组分析，研究还发现，使用国际疾病分类代码（ICD）确诊SLE的研究报告的自发性早产比例显著高于使用美国风湿病学会（ACR）标准确诊的研究。

系统性红斑狼疮女性早产比例

本研究表明，SLE患者的早产率显著高于普通人群，并且自发性和指示性早产的发生率几乎相等。这一发现对于SLE患者的孕前咨询具有重要意义，建议在孕期管理中加强对自发性早产风险的关注。未来的研究应进一步探讨影响SLE患者早产的具体风险因素，并开发相应的干预措施以降低早产风险。

原始出处：

Systemic lupus erythematosus is associated with an increased frequency of spontaneous preterm births: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2024 Oct;231(4):408-416.e21. doi: 10.1016/j.ajog.2024.03.010. Epub 2024 Mar 16. PMID: 38492714.