事发北京协和医院:医生输不起!

2018-12-12 佚名 三甲传真

央视曾报道了北京协和医院的一个病例。大致经过是:在北京协和医院的妇产科门诊处,一位前来就医的女患者,让该院主任医师谭先杰感到十分惊讶。29岁的病人小昭腹部高高隆起,肿瘤直径30厘米,掀起衣服来,像是即将分娩的双胞胎孕妇。小昭说已经看过好几家医院了,谭先杰感觉不能继续推托,最后顶着压力同意为其治疗。


央视曾报道了北京协和医院的一个病例。大致经过是:在北京协和医院的妇产科门诊处,一位前来就医的女患者,让该院主任医师谭先杰感到十分惊讶。29岁的病人小昭腹部高高隆起,肿瘤直径30厘米,掀起衣服来,像是即将分娩的双胞胎孕妇。小昭说已经看过好几家医院了,谭先杰感觉不能继续推托,最后顶着压力同意为其治疗。

主刀医生谭先杰从医30年,接触过不少疑难杂症,但这么大的肿瘤从来没有见过。由于瘤子太大了,长期压迫血管血管周围形成一些新生的血管,并且粘连在血管上。一旦搬动肿瘤,大血管面临破裂的风险,出血根本就止不住,命就可能保不住。

救治这个患者,谭先杰顶了很大压力。在当今的医疗环境下,一个医生,哪怕治好了999个病人,但只要治坏一个,职业生涯很可能就要为此毁掉。这并不是危言耸听,而是赤裸裸的现实。

人民日报就曾披露过一个真实的故事:有一位农民带着身患肾脏肿瘤的女儿四处求医,被多家医院拒收。在走投无路的情况下,他来到某著名大医院,跪在地上,苦苦哀求医生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科医生,明知手术异常凶险,还是动了恻隐之心。他告诉孩子的父亲,要做最坏的打算:人走了,正常;救活了,是意外。经过精心手术,巨大肿瘤被完整切除。但是,在止血缝合中,患者因突发呼吸心跳骤停死亡。虽然医生并没有过错,但死者父亲还是把所有怨恨都发泄到医生身上,纠缠不止,要求赔偿,导致这位医生再也无法集中精力做手术,最终患上抑郁症,不幸跳楼自杀。

医生输不起!这样的故事不胜枚举。再回到协和医院的这个病例中,客观地说,患者小昭这样的手术风险的确是让越来越多的医生不敢承担,因为一旦失手,就没有补救,不论谁做,都有风险,唯一不同的只是这个风险落在谁的头上而已。谭先杰能够接收小昭并为其手术,这本身就是壮举,如果没有过硬的技术和一颗善良的心,是无论如何也做不到的。

但医生仅有技术和善心,在当下的医疗环境中是远远不够的。仅仅依靠技术和善心行医,那是把自己往火坑里推。由于手术可能出现超出预计的风险,谭先杰事先报医务处备案。按照程序,医务处要求进行术前谈话公证,也就是要在有律师见证的情况下,医生和患者对治疗方案及风险进行详尽且符合程序的沟通。

而此时,距离手术开始只有不到两个小时。小昭的妈妈一直不愿意有律师在场,她甚至觉得,这种感情受到了侮辱。谭先杰说:“我觉得,的确我也需要这样一种仪式,让williamhill asia 说觉得这个很庄重,很严肃,对医生来说,保护性来说更好。”

手术前,谭先杰的老师协和医院妇产科郎景和院士,亲自来到手术现场,他说:“放心,有我在呢,你叫我,我就去。麻醉科主任黄宇光教授也亲自来保障这台手术。”

两个小时的手术进展得比预想的要顺利,谭先杰把肿瘤完整地从小昭的腹腔中搬了出来,他和助手一层层地剥离肿瘤表面的包膜,一根根结扎血管,肿瘤被完整地剥了下来。小昭命保住了,就连子宫也保住了。

小昭妈妈看到手术切除下将近二十斤的瘤子的时候,双手合十,当场就哭了。 谭先杰那根紧绷的弦,也一下放松了下来。他刚刚走进休息室,一坐下,全身都瘫了……

我之所以把这个病例发布出来,是因为我觉得,不仅有责任为所有人科普医学知识尽量少生病,更有责任让所有人看到医生这个职业背后的艰难和不易。

救人,多么纯粹而崇高的一件事。但在当下医疗环境中,救人却远不是这样简单,太不容易了!医生救人不仅要考虑手术方案、技术细节等救人本身,还要去瞻前顾后,考虑证据,留存证据,律师术前见证等一系列繁琐的救人之外的事情。

在协和医院这场生死营救中,最终结果是患者成功被救治。但在成功的背后和救人之外,却上演着复杂而惊心动魄的一幕又一幕:谭先杰一直在为理解信任他的病人“冒险”,而他的同事、老师一直在为谭先杰的冒险行为不遗余力地“避险”。如果没有病人及家属的理解和信任,谭先杰一定不会冒险,小昭可能就只有等死一条路;如果没有协和医院其他医务人员的鼎力保障避险,也许从背着包袱、承担巨大风险和压力的谭先杰走向手术台那一刻起,就注定是另外一个结局。

无数医生就在这一“冒”一“避”中艰难救人,无数患者就在这一“冒”一“避”中或生或死。真希望有一天,全社会都能包容医生,让他们卸下包袱、心无旁骛救死扶伤,让他们输得起!

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