Anesthesiology：院外心脏骤停患者出现纤溶亢进的原因
2015-08-21 MedSci MedSci原创
近日，阿姆斯特丹自由大学医学中心的研究人员进行了一项关于院外心脏骤停的研究，旨在探讨伴随初始低脑组织氧代谢水平的院外心脏骤停患者在心肺复苏期间，是否比脑组织氧代谢水平正常的患者更易发生纤溶亢进；并进一步研究纤溶系统的哪一个环节参与了上述反应过程。 本次研究共包含了46例心脏骤停患者，使用近红外光谱仪对初始脑组织氧代谢水平进行测定，将氧饱和度的下降定义为50%或更低的组织氧合指数（
近日，阿姆斯特丹自由大学医学中心的研究人员进行了一项关于院外心脏骤停的研究，旨在探讨在心肺复苏期间，伴随低初始脑组织氧水平的院外心脏骤停患者是否比脑组织氧水平正常的患者更易发生纤溶亢进；并进一步研究纤溶系统的哪一个环节参与了上述反应过程。
本次研究共包含了46例心脏骤停患者，使用近红外光谱仪对初始脑组织氧水平进行测定，将氧饱和度的下降定义为50%或更低的组织氧合指数（TOI），血液样本分析包括低灌注和纤维蛋白溶解标记。
结果表明，存在纤溶亢进的患者与没有出现纤溶亢进的患者在院前心肺复苏的持续时间上没有统计学差异。
与正常TOI患者相比，初始TOI为正常值的50%或更低的患者常更易出现血凝块溶解(91% [17 to 100%; n = 16])，同时伴随更低的纤溶酶原水平(151.6 ± 61.0 vs. 225.3±47.0μg/ml; P< 0.001)，更高水平的组织纤溶酶原激活物(t-PA; 18.3±7.4 vs. 7.9±4.7 ng/ml; P < 0.001)以及纤溶酶原激活物抑制剂-1 (19.3 ± 8.9 vs. 12.1 ± 6.1 ng/ml; P= 0.013)。
组间蛋白质C水平不存在统计学差异。初始TOI与t-PA 呈负相关(r= −0.69; P< 0001)。纤溶亢进患者的死亡率最高。
本研究表明：在心肺复苏期间，纤溶系统的活化更常见于初始脑组织氧水平为正常值的50%及以下的院外心脏骤停患者；此外，上述现象与t-PA 水平的增高相关而蛋白质C则没有参与其中。
原始出处：
Anne Duvekot,Victor A.Viersen,Simone E.Dekker,Leo M.G.Geeraedts,Jr.，Lothar A.Schwarte,Angelique M.E.Spoelstra-Man,Peter M.van de Ven,Charissa E.van den Brom,Monique C.de Waard,Stephan A.Loer,Christa?Boer.Low Cerebral Oxygenation Levels during Resuscitation in Out-of-hospital Cardiac Arrest Are Associated with Hyperfibrinolysis Anesthesiology. 2015 Aug 11
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