金牛座躺枪：面部过度填充综合征，连人中都没放过

Hey guys，透明质酸（HA）填充剂的出现彻底改变了美容医学领域，为面部年轻化和增强提供了微创选择。在各种美学目标中，通过填充剂注射改善鼻唇角（NLA）是亚洲的一种常见操作，特别是对于寻求矫正下垂鼻尖的患者。然而，尽管HA填充剂得到了广泛的应用和成功，但与过量填充相关的并发症越来越被人们所认识。这些并发症统称为过度填充综合征（FOS），其特征是面部外观不自然、沉重和扭曲。文献中已经描述了FOS，常见的表现包括“前额下垂”、“眼睛被挤压”、“脸颊发泡”和“下巴像女巫”。

作者引入了一个新术语“金牛座人中”，来描述填充剂迁移到鼻中隔降肌（DSN）和口轮匝肌（OO）引起的人中脊过度充盈的外观。据作者所知，文献中以前没有描述过这种情况，这对理解FOS及其各种表现形式来说是一个重要的补充。金牛座人中的特征是人中区域异常加宽和突出，导致出现公牛般或“金牛座”的外观。这种外观的特点是人中更宽、更突出，这破坏了上唇和鼻腔的自然美学，使面部看起来更重、更不精致。

一位36岁的女性患者来到作者的诊所，对鼻尖的外观表示担忧，她认为鼻尖下垂，导致NLA不太好看。在三年的时间里，患者接受了三次HA填充剂注射，每次在鼻脊注射0.3毫升填充剂。治疗间隔一年，主要目标是通过抬高鼻尖来改善NLA（图1）。第三次治疗后，患者返回诊所，担心上唇的外观。她报告说，她的上唇似乎比以前宽了，这不是治疗的预期结果。临床检查，观察到人中明显增宽，形成明显且有点松弛的外观，作者称之为“金牛座人中”。

认识到填充剂可能已经迁移到DSN和OO肌肉中，作者决定注射用150IU的透明质酸酶来溶解多余的填充剂。透明质酸酶被策略性地注射到受影响的区域，一周后对患者进行了重新评估。随访后，患者的人中已恢复正常外观，加宽的外观不再明显。患者对结果表示满意，没有报告进一步的并发症（图2）。

图1

金牛座人中是一种新型并发症，由填充剂迁移到DSN和OO肌肉中引起，导致人中过度填充和加宽。这种情况强调了填充剂在肌肉组织活跃的区域（如DSN和OO）迁移的风险，这可能会导致意想不到的不良美学效果。DSN肌肉是位于嘴唇深处的一块小而重要的肌肉。它起源于上颌骨的切牙窝，插入鼻中隔的活动部分。DSN与OO肌的深层肌纤维混合。DSN的主要功能是在微笑时压低鼻尖、扩大鼻孔和缩短上唇。当将HA填充剂施用于鼻棘以增强NLA时，填充剂可能会双侧扩散或迁移到DSN和OO肌肉中。当填充剂注射体积过量时，这种迁移尤其可能发生。填充剂迁移到DSN和OO肌肉中会破坏其正常功能，导致人中外观改变。这种变化表现为人中的加宽和扩张，作者称之为金牛座人中。这种并发症凸显了了解鼻腔和鼻周区域复杂解剖结构的重要性，特别是在肌肉活动活跃的区域进行填充剂注射时（图1）。

图2

金牛座人中的发展可能是多种因素共同作用的结果，包括在DSN和OO肌肉附近注射填充剂、使用的填充剂量以及这些肌肉在面部表情中的自然运动。当填充剂迁移到DSN和OO肌肉中时，它会在人中产生凸起的效果，导致金牛座人中的特征性外观。随着时间的推移，这种并发症可能更容易发生在接受重复填充剂注射的患者身上，因为填充剂的累积体积可能会增加迁移的风险。

总之，金牛座人中代表了一种新发现的FOS表现，特别是与鼻唇沟区域HA填充剂使用不当有关。了解这种复杂性并考虑替代方法可以帮助从业者在NLA改进程序中取得更好的结果，同时最大限度地降低意外美学后果的风险。

参考文献

1. Wong IKJ, Sydorchuk O, Yi KH. Taurus Philtrum: A Newly Identified Phenomenon in Overfilled Syndrome. Aesthetic Plast Surg. 2025 May 27. doi: 10.1007/s00266-025-04951-4. Epub ahead of print. PMID: 40425885.