Am J Rhinol Allergy：莫匹罗星鼻腔冲洗治疗内镜鼻窦手术后难治性慢性鼻窦炎的疗效

慢性鼻窦炎（CRS）是一种高发疾病，给患病患者的生活质量带来显著损害。治疗难治性CRS患者面临重大挑战，因为这些患者尽管接受了药物和手术治疗，但仍承受着较高的症状负担。难治性CRS的发病机制之一与细菌生物膜的存在有关。现有研究表明，细菌生物膜的存在与持续的症状、黏膜炎症以及手术失败相关。因此，针对消除鼻鼻窦细菌生物膜的治疗方法可能对难治性CRS的治疗有益。因此，局部抗生素用于CRS的治疗是当前的一个研究热点，但其疗效结果参差不齐。

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）后使用局部抗生素治疗CRS因其能够向鼻窦局部输送高浓度药物同时减轻全身副作用而日益受到欢迎。莫匹罗星是一种常用的局部抗生素，其药理机制是通过可逆性地抑制异亮氨酰-转运RNA，从而抑制细菌蛋白质和RNA的合成。以往关于其对CRS疗效的研究总体上有限，且结果不一。有研究表明，金黄色葡萄球菌培养阳性的CRS患者在使用莫匹罗星鼻腔冲洗液时，微生物学治疗失败率较高，许多患者在冲洗期间仍培养出金黄色葡萄球菌。另外有人则提出，莫匹罗星鼻腔冲洗液可能诱导抗生素耐药性，并使鼻腔微生物群向更具致病性的细菌转变。

由于关于局部抗生素治疗CRS疗效的已发表文献结果不一且数量有限，近日，来自美国拉什大学医学中心和埃默里大学医学院的研究人员探索了术后局部使用莫匹罗星冲洗在减轻CRS疾病严重程度的客观和主观指标方面的疗效。此外，研究人员还描述了FESS术后使用标准化剂量的莫匹罗星鼻腔冲洗液进行长期治疗CRS的不良反应。

本研究纳入了2018年至2023年间接受功能性内窥镜鼻窦手术后怀疑有生物膜形成的患者，这些患者对大容量类固醇冲洗和口服抗生素治疗无反应，并接受了每日两次的15毫克或30毫克莫匹罗星冲洗。研究收集的数据包括合并症、冲洗持续时间、同时进行的治疗、Lund-Kennedy（LK）评分、鼻窦鼻腔结局测试-22（SNOT-22）评分以及不良反应。研究使用单因素方差分析和Wilcoxon秩和检验对三个时间点（术前、术后3个月冲洗前、冲洗后）的LK和SNOT-22评分进行比较。

结果显示，该研究共纳入了30例患者。平均年龄为63.3岁，其中66.7%的患者为女性，60%的患者患有鼻息肉。LK评分在术后3个月冲洗前和冲洗后之间有统计学显著水平的降低（-0.92±1.25；P=0.01），而SNOT-22评分的降低无显著差异（P=0.62）。一名患者报告有“灼烧感”，并在治疗4周后停止。此外未报告其他不良反应。

莫匹罗星鼻窦冲洗治疗后的疗效结果

该研究结果表明，局部莫匹罗星冲洗或能改善内窥镜下所见的CRS病情负担，但症状可能无显著减轻。未来需要进一步研究以明确莫匹罗星冲洗的安全性、适当的治疗持续时间和剂量，以及比较莫匹罗星与标准生理盐水冲洗治疗难治性CRS的疗效。

原始出处：

Whitehead RA, Talati V, Baird AM, Owen GS, Hansen R, Filip P, Tajudeen BA, Batra PS, Papagiannopoulos P. The Efficacy of Mupirocin Nasal Irrigations for Treatment of Refractory Chronic Rhinosinusitis After Endoscopic Sinus Surgery. Am J Rhinol Allergy. 2025 May 19:19458924251343389. doi: 10.1177/19458924251343389. Epub ahead of print. PMID: 40388718.