Eur J Heart Fail：心源性休克患者肺超声与死亡率的关系
2025-06-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
对CS患者前24小时进行LUS检查对肺充血评估和监测，在加入SCAI分类时，特别是在排除CS表现时出现心脏骤停的患者时，可以进一步以更高的准确性对临床结局进行分层。
肺超声（LUS）被广泛证实可以通过所谓B线的存在和定量来评估肺缺氧，具有B线的肺野的范围与充血的严重程度相关，并与心力衰竭（HF）与肺毛细血管楔压（PCWP）相关，无论是左心室射血分数保留还是左心室射血分数降低，以及短期和长期预后。此外，B线的数量也与急性心肌梗死（AMI）患者的临床病程严重程度相关，当与Killip分类结合使用时，预测的准确性得到提高。B线量化通常根据每个肺野识别的B线数量的总和，根据不同的区域协议，根据每个半胸考虑的区域数量，堵塞严重程度的临界值不同，根据不同的评分进行报告。然而，在严重充血的情况下，正确编号可能更具挑战性和耗时，限制了其在急性情况下的应用（即血流动力学不稳定/心源性休克[CS]）。采用目测法量化肺缺氧严重程度（≤50%轻度/中度；＞50%重度）在混合性呼吸衰竭人群中已被建议并证实与血管外肺水的相关。LUS是一种广泛应用于评估危重呼吸衰竭患者脱氧的技术。关于心源性休克（CS）的LUS数据缺乏。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估肺充血的流行病学数据及其与预后的关系。
Altshock-2登记是一个多中心、前瞻性、观察性登记研究，包括所有CS患者。LUS方案包括使用肺充血严重程度的二分类评估检查四个区域：≤50%或>50%。受试者入院时和24小时分别进行LUS。研究人员进行单因素和多因素logistic回归分析。
185例患者(平均年龄为64.2±13.5岁；25.9%为女性）在入院时接受了LUS检查。共有128例（69.2%）患者的B线≥50%。在单因素Cox回归分析中，24 h时B线≥50%与30天死亡率增加显著相关(风险比[HR]为4.705；95%可信区间[CI]为2.329-9.508)，24 h内B线减少与30天死亡率降低相关(HR为0.739；95%CI为0.571-0.956；p=0.021)。校正显著协变量后的多变量分析结果证实：24 h时B线≥50% (HR为2.23；95%CI为1.042-8.654；p=0.041)和B线从基线到24 h的减少(HR为0.815；95%CI为0.415-1.132；p=0.039)。敏感性分析排除了心脏骤停患者，结果预测的准确性显著提高。
由此可见，对CS患者前24小时进行LUS检查对肺充血评估和监测，在加入SCAI分类时，特别是在排除CS表现时出现心脏骤停的患者时，可以进一步以更高的准确性对临床结局进行分层。
原始出处：
Guido Tavazzi,et al.Lung ultrasound and mortality in a cardiogenic shock population: A prospective registry-based analysis.European journal of heart failure.2025.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3692
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章，或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系，williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
#死亡率# #心源性休克# #肺超声#
16 举报