不仅是胃癌元凶，幽门螺杆菌还和结直肠癌有关？《柳叶刀》子刊：风险激增59%，治疗可预防病变

幽门螺杆菌是公认的胃癌I类致癌物，新兴证据表明幽门螺杆菌感染还在其他消化道癌症，尤其是结直肠癌中具有潜在的病因作用。随着结直肠癌全球发病率攀升，比如2022年中国新发病例近52万，寻找可干预的风险因素至关重要。

《柳叶刀》旗下期刊eClinicalMedicine新近发表一项北京大学肿瘤医院李文庆教授、浙江省肿瘤医院杜灵彬副教授及其合作团队的成果。研究通过大规模观察性数据与荟萃分析，揭示了幽门螺杆菌感染与结直肠癌及其癌前病变腺瘤具有显著关联，风险分别增加59%和47%，而抗感染治疗与结直肠肿瘤总体风险降低56%有关。

截图来源：eClinicalMedicine

观察性研究部分纳入了浙江省3475名接受结肠镜筛查和幽门螺杆菌感染检测的参与者，对他们进行前瞻性随访。其中2199例为结肠直肠黏膜正常或非腺瘤性病变人群、1245例为腺瘤患者，31例为结直肠癌患者。幽门螺杆菌总体感染率为37.4%，结肠直肠癌患者（58.1%）和腺瘤患者（42.6%）的感染率显著高于结肠直肠黏膜正常人群和非腺瘤性病变患者（34.2%）。

校正年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒等混杂因素后，分析数据显示，相比结肠直肠黏膜正常或非腺瘤性病变，幽门螺杆菌感染与结直肠癌风险升高157%（OR 2.57）、腺瘤风险升高37%（OR 1.37）、晚期腺瘤风险升高94%（OR 1.94）、总体结直肠肿瘤（包括腺瘤和结直肠癌）风险升高40%（OR 1.40）显著相关。感染与结直肠癌风险的关联没有明显受到胃部病变状态（如萎缩性胃炎）的影响。

研究团队进一步通过荟萃分析评估幽门螺杆菌感染、抗幽门螺杆菌治疗与结直肠癌和腺瘤风险之间的关联。通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane三大数据库截至2025年4月的数据，共纳入54项研究，并合并上述观察性队列的数据（共覆盖近4900万人）进行荟萃分析。结果显示，幽门螺杆菌感染与结直肠癌风险升高59%（OR 1.59）、腺瘤风险升高47%（OR 1.47）、晚期腺瘤风险升高77%（OR 1.77）、总体结直肠肿瘤风险升高49%（OR 1.49）显著相关。基于不同大洲的研究结果相似。

此外，对3项回顾性研究中共超过20.5万人数据的荟萃分析显示：抗幽门螺杆菌治疗与结直肠肿瘤总体风险显著降低56%相关（OR=0.44），尤其是与腺瘤风险降幅达到70%（OR=0.30）相关。

总体而言，这项研究为幽门螺杆菌感染与结直肠肿瘤的关联提供了证据。未来仍需开展多中心前瞻性研究，以明确幽门螺杆菌感染是否成为结直肠癌的危险因素，并相应推进筛查和预防工作。

参考资料

[1] Xue Lia, et al., (2025). Helicobacter pylori infection, anti-Helicobacter pylori treatment and risk of colorectal cancer and adenoma: an observational study and a meta-analysis. eClinicalMedicine, DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103299