Psychol Med：童年情感虐待与忽视会显著降低成人心理韧性

童年虐待（CM）作为全球性公共卫生问题，涵盖躯体虐待、情感虐待、性虐待、躯体忽视及情感忽视等亚型，是导致成人身心健康损害的关键风险因素。尽管既往研究证实CM与心理韧性受损相关，但不同虐待亚型对韧性多维领域（整体韧性、应对能力、自尊、情绪调节、自我效能及幸福感）的差异化影响尚不明确。本研究通过系统综述与荟萃分析，旨在量化CM及其亚型与成人心理韧性各维度的关联强度，探索年龄、文化背景等调节因素及潜在中介机制，为针对性干预提供循证依据。

本研究遵循PRISMA和MOOSE威廉亚洲博彩公司 ，检索PubMed、PsycINFO等5个数据库（截至2024年6月），纳入探讨CM与心理韧性关联的观察性研究（PROSPERO-CRD42023394120）。纳入标准：成人（≥18岁）样本、使用标准化工具评估CM亚型及韧性维度、报告相关系数（r）或可转化数据。排除仅针对儿童/青少年或质性研究。由4名评审员独立筛选文献并提取数据，采用改良纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量。使用随机效应模型合并557个效应量，通过Fisher Z转换计算合并r值及95%置信区间（CI），采用Egger检验和剪补法评估发表偏倚，并通过亚组分析（西方国家vs非西方国家、临床vs非临床样本）和元回归（年龄、样本量、研究质量）探索调节因素。

研究结果

共纳入203项研究（n=145,317），成人平均年龄29.62岁，男性占比34.96%。主要发现如下：

1. 整体关联：CM及其所有亚型均与心理韧性各维度呈负相关（r = -0.081至-0.330），效应量多为小至中度。

· 情感忽视影响最显著：对自我效能（r=-0.321, 95%CI -0.402~-0.240）、幸福感（r=-0.310, 95%CI -0.381~-0.239）损害最大。

· 情感虐待次之：与自尊（r=-0.303, 95%CI -0.357~-0.247）、情绪调节（r=-0.272, 95%CI -0.300~-0.244）关联最强。

2. 亚型差异：

· 性虐待与应对能力无显著关联（r=-0.045, p=0.188），躯体虐待/忽视与自尊无关联（p>0.05）。

· 欺凌暴露显著降低自尊（r=-0.232, 95%CI -0.313~-0.148）。

3. 调节因素：

· 文化差异：西方国家中情感虐待对情绪调节的负面影响更强（r=-0.321 vs 非西方国家-0.215, p=0.010），但对自尊的损害较弱（r=-0.213 vs -0.352, p=0.025）。

· 年龄与样本量：性虐待对整体韧性的负向关联随样本量增大而减弱（B=-0.000, p=0.018），躯体虐待对应对能力的损害随年龄增长减轻（B=-0.000, p=0.002）。

· 临床与非临床样本的CM-韧性关联无差异。

4. 中介机制：叙事综合发现自我同情、情绪智力、社会支持、依恋模式及PTSD症状是CM影响韧性的关键中介因素。

成年期童年虐待（CM）与心理韧性结果关联的荟萃分析（部分）

本研究证实童年虐待（尤其情感虐待与忽视）显著损害成人心理韧性，且这种影响具有跨文化一致性和多维特异性。尽管效应量较小，但情绪相关虐待的突出作用提示干预需聚焦情感创伤修复。文化差异的发现呼吁开发本土化韧性提升方案，而自我同情、社会支持等中介因子为心理干预提供精准靶点。未来需增加男性及躯体忽视等亚型研究，结合神经生物学机制深化因果推断。

原始出处：

Fares-Otero NE, Carranza-Neira J, Womersley JS, Stegemann A, Schalinski I, Vieta E, Spies G, Seedat S. Child maltreatment and resilience in adulthood: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med. 2025 Jun 2;55:e163. doi: 10.1017/S0033291725001205. PMID: 40452373; PMCID: PMC12150341.