JAHA：年轻女性急性心肌梗死的特点
2024-09-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
大多数患有心肌梗死的年轻女性报告有典型胸痛，并具有可改变的心血管危险因素。不良妊娠结局史和有禁忌症的联合口服避孕药处方普遍存在，强调需要进行全面的心脏科和妇科评估和随访。
心血管疾病是妇女死亡的主要原因心肌梗死(MI)后的住院死亡率虽然有所下降，但女性仍明显高于男性，尤其是年龄<50岁的女性。男性和女性的心肌梗死30天死亡率均有所下降，但女性的下降幅度较小，男性从1995年的9.8%降至2010年的2.6%，但所有年龄段的女性的死亡率仍然较高(分别为23.7%至9.8%)。尽管心肌梗死的风险随着年龄的增长以及高血压和糖尿病等传统心血管危险因素的存在而增加，但绝经前妇女心肌梗死的发生率并不例外，而且发病率正在上升，从1995年的10%以下上升到2010年所有心肌梗死的20%以上。关于激素状态和治疗、高风险炎症和凝血症对年轻女性心肌梗死风险的影响知之甚少。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述年轻心肌梗女性的临床、形态学和生物学特征，以及临床结局。
这项前瞻性观察性研究纳入了法国30个中心(2017年5月至2019年6月)因心肌梗死入院的连续50岁以下女性。主要结局是净不良临床事件的综合:全因死亡、心血管死亡、复发性心肌梗死、支架血栓形成、任何中风或住院期间发生的大出血，随访12个月。
该研究包括了314名妇女。平均年龄为43.0(±5.7)岁，60.8%为ST段抬高型心肌梗死，75.5%为当前吸烟者，31.2%有复杂妊娠史，55.1%报告近期情绪紧张。大多数(91.6%)女性表现为典型的胸痛。使用含雌激素避孕药的患者中，86.0%至少有1项禁忌症。ST段抬高型心肌梗死患者中，17.8%的患者发生非阻塞性冠状动脉心肌梗死，14.6%的患者发生自发性冠状动脉夹层，而29.3%的患者出现多血管病变。在住院期间，9名(2.8%)女性发生了11个净不良临床事件，但没有死亡或支架血栓形成。12个月后，10名(3.2%)女性发生了14次净不良临床事件；2例(0.6%)死于进展性癌症，25例(7.9%)进行了缺血驱动的重复经皮冠状动脉介入治疗。
大多数患有心肌梗死的年轻女性报告有典型胸痛，并具有可改变的心血管危险因素。不良妊娠结局史和有禁忌症的联合口服避孕药处方普遍存在，强调需要进行全面的心脏科和妇科评估和随访。
原始出处：
Stéphane Manzo‐Silberman,et al.Characteristics of Young Women Presenting With Acute Myocardial Infarction: The Prospective, Multicenter, Observational Young Women Presenting Acute Myocardial Infarction in France Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.034456
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