JCR：鱼油补充剂在风湿性疾病中的临床应用效果

近年来，越来越多的研究探讨了Omega-3脂肪酸，尤其是从鱼油中提取的EPA和DHA在多种风湿性疾病中的应用。风湿性疾病包括类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎（LN）和骨关节炎（OA）等，具有显著的炎症特征。Omega-3脂肪酸因其抗炎特性备受关注，其通过调节炎症介质的生成，尤其是通过抑制促炎性前列腺素和白三烯的产生，展现出潜在的治疗效果。本研究旨在总结近年来关于鱼油在这些风湿性疾病中的应用成果，探讨其在现有治疗方案中的临床疗效，以及未来的研究方向。

本研究通过计算机化的PubMed数据库检索，筛选了368篇相关文献，其中249篇关于类风湿性关节炎，58篇关于系统性红斑狼疮或狼疮肾炎，61篇关于骨关节炎。筛选标准包括：（1）随机对照试验；（2）设有安慰剂对照组或多剂量组；（3）平行或交叉设计；（4）报告基线和随访结果；（5）定量的EPA或DHA每日摄入量；（6）发表为完整研究文章。经过进一步筛选，共纳入33篇研究。研究采用了双盲、安慰剂对照、多中心随机对照试验设计，部分研究还监测了非甾体类抗炎药（NSAID）或糖皮质激素（GC）的使用情况。研究结果采用的评估指标包括临床症状（如晨僵时间、关节疼痛指数、肿胀关节数等）和生化标志物（如炎症因子、抗氧化酶活性等）。

在类风湿性关节炎的20项研究中，16项研究显示鱼油补充剂在至少两项临床指标上显著改善，尤其是在改善晨僵时间（8项研究）和减少关节肿胀（7项研究）方面。五项研究显示NSAID使用量显著减少。在系统性红斑狼疮的9项研究中，5项研究表明鱼油补充剂在疾病活动度指标（如BILAG、SLEDAI评分）和炎症因子水平（如IL-12、IL-13）方面有显著改善。唯一针对狼疮肾炎的研究未发现显著改善，但观察到患者的血液粘稠度和脂质水平有所下降。骨关节炎的4项研究中，3项研究显示鱼油补充剂显著降低患者的WOMAC评分和疼痛评分，其中1项研究显示NSAID使用量显著减少。值得注意的是，所有研究均未报告与鱼油补充剂相关的严重不良反应。

补充 Omega-3 对 RA 的影响

本研究表明，Omega-3脂肪酸在类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮中的临床应用显示出显著的抗炎和症状改善效果，尤其在减少NSAID和糖皮质激素的使用方面具有潜力。然而，现有的研究多为短期研究，样本量相对较小，缺乏长期的随访数据。因此，未来的研究应注重更长时间、涉及更大样本量的随机对照试验，以评估鱼油补充剂在风湿性疾病中的长期疗效。

原始出处：

Omega-3 Fatty Acids in Rheumatic Diseases: A Critical Review. JCR: Journal of Clinical Rheumatology 23(6):p 330-339, September 2017. | DOI: 10.1097/RHU.0000000000000563