JAMA子刊：老年慢性肾病患者蛋白质摄入量与全因死亡率的关系

随着年龄的增长，老年人群体面临着多种行为和生理变化，这些变化影响了蛋白质的利用率并增加了其需求。尤其是在患有慢性肾病（CKD）的老年人中，蛋白质摄入量的管理变得尤为重要。尽管高蛋白摄入可能会加速肾功能的恶化，但其对生存率的影响尚不明确。本研究旨在评估总蛋白质、动物蛋白质和植物蛋白质摄入量与轻度或中度CKD老年患者全因死亡率的相关性，并与无CKD的老年人群体进行对比，以探讨蛋白质摄入对CKD患者的潜在益处。

本研究为多队列前瞻性研究，分析了来自西班牙和瑞典的三项老年人群体的长期随访数据。研究对象为60岁及以上的社区居民，随访时间最长为10年。研究排除了无饮食或死亡信息的参与者，以及处于CKD 4或5期的患者。蛋白质摄入量通过经过验证的饮食史和食物频率问卷估算，并根据实际体重计算为每天每千克体重摄入的克数。研究的主要结果为10年全因死亡率，CKD的定义依据估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白排泄量及医疗记录中的诊断。

研究结果： 在8543名研究参与者中，共记录了1468例死亡事件。结果显示，在患有CKD的老年人中，较高的总蛋白质摄入量与较低的全因死亡率相关。相比于每天每千克体重摄入0.80克蛋白质，摄入1.00克的风险比为0.88（95% CI, 0.79-0.98），摄入1.20克的风险比为0.79（95% CI, 0.66-0.95），而摄入1.40克的风险比为0.73（95% CI, 0.57-0.92）。此外，动物蛋白质和植物蛋白质摄入量的增加同样与死亡率的降低相关（动物蛋白质HR为0.88，95% CI, 0.81-0.95；植物蛋白质HR为0.80，95% CI, 0.65-0.98）。然而，在无CKD的老年人中，蛋白质摄入量与更低的死亡率相关性更强（HR为0.85，95% CI, 0.79-0.92），表明蛋白质摄入对无CKD人群可能有更大的保护作用。

总蛋白、动物蛋白和植物蛋白摄入量与10年全因死亡率的关系，按CKD分层

本研究表明，较高的总蛋白质、动物蛋白质和植物蛋白质摄入量与轻度或中度CKD老年患者的较低全因死亡率相关。虽然无CKD的老年人群体中这种相关性更为显著，但对于轻度或中度CKD的老年人来说，蛋白质摄入的益处可能超过其潜在的负面影响。

原始出处：

Protein Intake and Mortality in Older Adults With Chronic Kidney Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2426577. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.26577