CKJ：性别对血液透析患者生活质量的影响

血液透析对患者健康相关生活质量（HRQoL）影响显著，尤其是女性血液透析患者的HRQoL通常低于男性。当前的血液透析方案未充分考虑生物性别差异（如体内水分分布不同导致的透析剂量差异）及社会性别因素（如女性承担更多的家庭照护责任）。因此，了解性别分配、性别角色与HRQoL之间的关联对于制定个性化治疗方案至关重要。本研究旨在探索性别、生物性别分配、性别角色对接受传统和增量血液透析患者HRQoL的影响，评估这些因素在不同透析类型中的差异。

本研究为前瞻性多中心队列研究，研究对象为2020年6月1日至2022年4月30日期间，在加拿大艾伯塔省接受传统（三次/周）或增量（两次/周）血液透析的成年肾衰竭患者。患者通过自我报告的方式确定出生时分配的性别和性别认同，同时通过性别问卷评估其性别角色及责任。本研究的主要结局为在接受透析3个月后的生活质量变化，使用肾病生活质量36条目调查表（KDQOL-36）的身体健康（PCS）和心理健康（MCS）两个评分进行评估。数据通过多元线性回归分析，探索性别及性别角色与生活质量变化的关系。

本研究共纳入60名患者（传统透析：14名女性、19名男性；增量透析：12名女性、15名男性）。女性患者中，接受传统透析的患者3个月后身体健康评分显著提高（P = .01），而接受增量透析的患者身体健康评分无显著变化（P = .52）。对于男性患者，无论采用何种透析方式，身体或心理健康评分均无显著变化。此外，性别角色评分与女性患者的身体健康评分无显著关联（P = .52），但在增量透析的女性中，性别角色评分越高，心理健康评分改善越显著（P = .04），而传统透析的女性则未观察到类似结果。男性患者中，性别角色与生活质量评分无明显关联。

研究设计与主要研究结果

本研究显示，传统血液透析与女性患者的身体健康改善相关，而增量透析与承担更多传统女性角色的患者的心理健康改善相关。男性患者的生活质量未受透析类型或性别角色影响。这些结果提示，个性化透析方案应充分考虑性别及社会性别因素，并通过共同决策更好地满足患者的个体化需求。未来需开展大规模研究，以进一步验证这些发现并制定相关临床建议。

原始出处：

Sex and gender differences in health-related quality of life in individuals treated with incremental and conventional hemodialysis, Clinical Kidney Journal, Volume 17, Issue 10, October 2024, sfae273, https://doi.org/10.1093/ckj/sfae273