JAMA：维生素D受体激活剂不能降低非继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管事件风险
2018-12-12 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于非继发性甲状旁腺功能亢进且进行维持性血液透析的患者，接受维生素D受体激活剂治疗不会降低患者心血管事件风险
慢性肾脏疾病患者活性维生素D缺乏，心血管风险增高。在血液透析患者的观察性研究中发现，无论甲状旁腺激素水平如何，使用活性维生素D甾醇都会降低患者的全因死亡的风险。近日研究人员就维生素D受体激活剂对非继发性甲状旁腺功能亢进，需血液透析患者的心血管事件和死亡率的影响。
976名患者参与研究，接受维持性血液透析使血清完整甲状旁腺激素水平不高于180 pg/ml，随机口服阿法西多0.5μg/d(n=495)或安慰剂(n=481)。研究的主要终点是致死性和非致命性心血管事件，包括心肌梗死、充血性心力衰竭住院、中风、主动脉夹层/破裂、缺血所致下肢截肢、心脏猝死、冠状动脉再血管化以及随访48个月期间的小腿动脉血管重建。次要终点为全因死亡。
944名患者完成研究，平均年龄65岁，女性占40%，平均随访4.0年。干预组488名患者中103人出现终点事件（21.1%），安慰剂组476人中86人出现终点事件（17.9%）。次要终点事件组间差异不显著（18.2% vs 16.8%）。干预组488人中，199例（40.8%）患者出现心血管严重不良事件， 64例（13.1%）出现感染性事件，22例（4.5%）出现恶性肿瘤相关不良事件。
研究认为，对于非继发性甲状旁腺功能亢进且进行维持性血液透析的患者，接受维生素D受体激活剂治疗不会降低患者心血管事件风险。
原始出处：
J-DAVID et al. Effect of Oral Alfacalcidol on Clinical Outcomes in Patients Without Secondary Hyperparathyroidism Receiving Maintenance Hemodialysis The J-DAVID Randomized Clinical Trial. JAMA. December 4， 2018.
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