影像剖析：肺混合磨玻璃结节有血管进入、瘤肺边界清和胸膜牵拉，为什么我又说良性？这点很重要！
2024-11-23 叶建明 叶建明说结节 发表于陕西省
肺结节性质判断影像表现很关键，虽有通常视为恶性的征象，但因该结节在横断面上层数少，纵向呈粗线状，更像慢性炎，恶性概率很低，形态是关键判断因素。
肺结节性质的判断，影像表现最为关键。其中整体轮廓清、瘤肺边界清楚、血管征、胸膜牵拉等特征是通常认为考虑恶性的影像表现。今天有位九三学社社友问我他亲戚的影像，虽有以上种种征象，但我却认为基本不考虑恶性。这是为何？
病灶位于左下叶邻近胸膜，明显呈混合磨玻璃密度，桔色箭头示有血管进入病灶、粉色箭头示有实性成分、红色箭头示轮廓与瘤肺边界清楚、蓝色箭头示轻微胸膜牵拉。乍一看像肿瘤性质，但有个特点是见到病灶的层面较少，最明显的就一个层面！所以冠状位上看，纵向是下面这样子：
基本上呈一粗线状！这样的表现基本上就是慢性炎，恶性的概率非常非常低，因为肿瘤在没有东西结核阻挡情况下，一般应该圆形或类圆形，因为膨胀性生长。或由于生长速度不均导致形态不规则，但线条状显然不能解释。
所以如果发现肺结节在横断面上层数少时，纵向看一下有惊喜。
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