Cardiovasc Diabetol：幽门螺杆菌、甘油三酯-葡萄糖指数和心血管疾病之间的关系
2024-12-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
幽门螺杆菌血清阳性可通过TGI指数间接提高心血管疾病和死亡率的风险。将患者幽门螺杆菌血清学状态与TGI相结合，可以提高对心血管疾病发生和相关死亡率的预测能力。
心血管疾病（CVD）包括卒中、冠状动脉疾病和外周动脉疾病。胰岛素抵抗是公认的心血管疾病的独立危险因素。最近，甘油三酯-葡萄糖指数（TGI）已成为一种容易获得和可靠的胰岛素抵抗指标，在临床实践中表现出很强的预测能力。美国的一个研究报道了基线TGI、全因死亡率（ACM）和糖尿病或糖尿病前期患者CVD风险之间的U型关系。此外，高TGI已被确定为高血压和冠心病（CHD）人群预后不良的预测因子。TGI也可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者冠心病进展和动脉粥样硬化严重程度的危险因素。
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）是一种人类特有的致癌因素，在2015年，全球50%以上的人口感染了幽门螺杆菌。除了在胃癌、慢性胃炎和消化性溃疡等胃肠道疾病中已明确的作用外，幽门螺杆菌感染还与包括冠心病在内的几种胃外疾病有关。最近发表的一项荟萃分析表明，幽门螺杆菌感染阳性标记物(如幽门螺杆菌免疫球蛋白G[IgG]抗体、抗cagA抗体和粪便幽门螺杆菌抗原)与冠心病风险增加有关。TGI指数作为胰岛素抵抗的经典指标，是否影响幽门螺杆菌感染与心血管疾病的关系，目前尚不清楚。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究探讨了幽门螺杆菌血清阳性、TGI和CVD之间的关系，以及TGI指数在这一关联中的潜在作用。
在这项横断面和队列研究中，研究人员使用了国家健康和营养检查调查（NHANES）III（1988-1994）和NHANES（1999-2000）的数据，并采用logistic回归模型评估TGI、幽门螺杆菌血清阳性及其相互作用对心血管疾病风险的影响。此外，研究人员采用Cox比例风险模型计算全因死亡率（ACM）的风险比（HR）和95%置信区间（CI），以及采用限制性三次样条（RCS）曲线研究TGI、幽门螺杆菌血清阳性、CVD发生和ACM之间潜在的非线性或线性关系。最后，研究人员采用中介分析评估幽门螺杆菌血清阳性和TGI对心血管疾病风险和死亡率的潜在影响。
在9399名参与者中，4488名（47.75%）为幽门螺杆菌免疫球蛋白G（IgG）阳性，3934名（41.86%）被诊断为心血管疾病。在一般人群中，TGI≥75百分位数且幽门螺杆菌IgG抗体阳性的参与者发生心血管疾病的风险最高(比值比=1.487；95%CI为1.088-2.033)。在CVD患者中，TGI≥75百分位数且幽门螺杆菌IgG抗体阳性的患者发生ACM的风险较高(HR=1.227；95%CI为1.009-1.491)。幽门螺杆菌通过TGI介导CVD生（p=0.004）和死亡（p=0.004）的发。
由此可见，幽门螺杆菌血清阳性可通过TGI指数间接提高心血管疾病和死亡率的风险。将患者幽门螺杆菌血清学状态与TGI相结合，可以提高对心血管疾病发生和相关死亡率的预测能力。因此，在CVD患者中筛查和根除幽门螺杆菌的临床实践是可以期待的。
原始出处：
Chunlin Tang,et al.Relationships among Helicobacter pylori seropositivity, the triglyceride-glucose index, and cardiovascular disease: a cohort study using the NHANES database.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02536-0
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