JAMA Psychiatry：儿童时期邻里收入贫困变化、搬迁与成年抑郁症风险
8分钟前 xiongjy MedSci原创 发表于上海
童年时期居住在贫困地区和频繁搬迁与成年后抑郁症的高发病率显著相关。稳定的家庭环境在儿童期可能对成年抑郁症有保护作用，政策应优先支持稳定的家庭环境。
抑郁症是全球范围内一种常见的精神健康问题，对公共卫生造成了巨大负担。抑郁症的成因复杂，包括生物、社会经济和心理等多方面因素。近年来，越来越多的证据表明，早期生活经历与成年后的精神健康密切相关。本研究旨在评估儿童时期邻里收入贫困的变化和搬迁是否与成年后抑郁症诊断风险相关。
本研究为队列研究，研究对象包括1982年1月1日至2003年12月31日期间出生并在丹麦居住的1096916名个体，这些个体在出生至15岁期间在丹麦居住。研究通过丹麦长期人口登记系统获取了研究对象的居住地点纵向数据，分析时间从15岁开始，直至死亡、移民、抑郁症诊断或2018年12月31日。暴露变量包括每年从出生到15岁期间的邻里收入贫困指数，以及整个童年的平均收入贫困指数。根据搬迁情况，将“定居者”定义为整个童年都住在同一数据区的人，“搬迁者”定义为未在同一数据区居住的人。主要结果变量是通过多层次生存分析确定的邻里收入贫困与抑郁症发病率之间的关联。结果以发病率比（IRR）及其95%可信区间（CrI）表示。
图1.童年每一年收入贫困指数的发病率比
研究对象中共有1096916名个体，其中563864人为男性（51.4%）。在随访期间，35098人（其中23728人为女性，占67.6%）被诊断为抑郁症。儿童时期居住在贫困地区的人抑郁症风险增加（IRR，1.10 [95% CrI，1.08-1.12]）。在全面个体水平调整后，这一风险有所减弱（IRR，1.02 [95% CrI，1.01-1.04]），表明每增加1个标准差的收入贫困，抑郁症发病率增加2%。无论邻里贫困状态如何，童年时期搬迁与成年后抑郁症显著相关，特别是搬迁两次或以上者的抑郁症发病率明显更高（IRR，1.61 [95% CrI，1.52-1.70]）。
图2.基本和全面调整后的收入贫困指数与成年抑郁症的关联
本研究表明，除了高收入贫困或变化的贫困轨迹外，稳定的家庭环境在儿童期可能对成年抑郁症有保护作用。因此，政策制定者应优先考虑支持和促进稳定的儿童期家庭环境，以减少抑郁症的发病率。
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