Adv Nutr：锌在早产儿健康中的关键作用：缺乏风险与补充策略

早产儿由于在子宫内储备不足、出生后快速生长需求与共病风险增多，极易面临锌缺乏。锌作为重要的微量元素，参与多种酶及蛋白质的结构与调控，对于组织修复、免疫平衡及正常发育具有关键意义。然而，目前针对早产儿锌缺乏的诊断标准、最佳补充剂量及远期安全性尚缺乏统一共识。本研究旨在系统整理现有文献，综合分析早产儿锌需求、不良结局与补充策略，为临床实践提供循证依据。

本研究采用叙述性综述方法，检索1940年至2024年相关数据库（PubMed、EMBASE、Cochrane Library、LILACS等）中早产儿锌营养相关文献，纳入针对37周前出生儿童的随机对照试验、前瞻性及回顾性研究。纳入标准包括明确报告早产儿锌摄入、血清或血浆锌评估及关键临床结局。在文献筛选及分析过程中，重点关注锌缺乏风险因素、非饮食性锌损耗、不同类型母乳及配方奶中的锌含量、补充剂形式及潜在不良事件等。最终纳入文献后，提取并比较关键数据，评估研究质量及结果的可重复性，为早产儿锌营养需求及临床管理提供多角度证据。

综合纳入文献显示，早产儿在出生后数周易出现负锌平衡，原因包括晚孕期跨胎盘转运不足与快速生长所致高需求。早产母乳的锌含量随产后时间下降，但其生物利用度优于配方奶；尤其豆基配方奶因植酸偏高可能进一步降低锌吸收。对需接受全肠外营养（PN）的极早产儿或外科患儿而言，商业微量元素组合通常缺乏灵活度，若额外补锌需同时警惕其他元素（如锰）的过量。血清锌是常用的检测指标，但易受炎症、血容量变化及操作因素影响，早期轻度缺乏并不易确诊。多项研究提示，及时且适度的锌补充可改善早产儿体重及身长增长，并减轻呼吸系统和感染等并发症风险。然而，补充剂量与时长尚无统一共识；部分文献提出过量锌或会影响铜等营养素代谢，需注意偶发锌毒性。总体而言，锌补充对早产儿具有潜在益处，但仍需更多大规模前瞻性研究来明确最佳剂量及长期安全性。

可能导致早产儿锌缺乏的主要原因的图示

综上所述，锌对早产儿的生长发育、免疫调节和多系统功能维持极为关键。由于早产儿跨胎盘储备不足、吸收代谢特殊性及合并症等因素，临床须及时识别锌缺乏并合理补充。现有研究虽证实早产儿从锌补充中可获益，但仍需结合个体情况及其他微量元素平衡。未来应开展更大规模的研究，以制定更科学的补锌方案并改善预后。

原始出处：

Tracing Zinc's Role in Preterm Infants' Health: A Narrative Review. Adv Nutr. 2024 Dec;15(12):100295. doi: 10.1016/j.advnut.2024.100295. Epub 2024 Nov 8. PMID: 39675840.